Ο ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

•    Μπορεί να ανιχνεύσει ή να επιβεβαιώσει  κλινικές υπόνοιες  για πνευμονοπάθεια,
   και μπορεί –ίσως-να  απαντήσει στα ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ:

 •       παρατεινόμενος βήχας,

•         δύσπνοια

•         δύσπνοια προσπάθειας,

•         παρατεινόμενη απόχρεμψη,

•         εκπνευστκοί συριγμοί,

•        συχνά «κρυολογήματα»,

•        παθολογική ακτινογραφία θώρακος,

•        Η' πώς πηγαίνει ο ασθενής μου...κλπ

         Όμως πάντα ΜΕΤΑ

από λεπτομερή συζήτηση-ανάλυση του ιστορικού , την προσεκτική φυσική εξέταση , την ακτινογραφία θώρακος, τις εξετάσεις αίματος..κλπ

      ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΟΥΜΕ ΤΙ ΖΗΤΟΥΜΕ  ΝΑ ΜΑΘΟΥΜΕ..

•        Ποιες εργαστηριακές εξετάσεις θα απαντήσουν στα προβλήματά μας;

•       Ποια η πιθανή διάγνωση;

•        Ο ασθενής μπορεί να συνεργαστεί ;

•        Έλεγχος αξιοπιστίας εργαστηρίου (βαθμονόμηση κλπ..)

ΣΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Περιμένουμε:

•        ΑΥΞΗΣΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ

Από:

α) βλάβες τοιχώματος,

β) αυλού,

γ) περιβάλλοντος ιστού

α) Βλάβες τοιχώματος

•        Οίδημα άσθματος-βρογχίτιδας

•        Υπερτροφία υποβλ/νιων αδένων

•        Σύσπαση λείων μυϊκών ινών

•        Υποβλεννογόνια ίνωση

β) Βλάβες αυλού

•        Πληθώρα εκκρίσεων (βρογχίτιδα- άσθμα)

•        Εισρόφηση (υγρών, γαστρικού υγρού, ξένου σώματος)

•        Πνευμονικό οίδημα

γ) Περιβάλλοντος παρεγχύματος

•        Μείωση της έλξης επί των αεραγωγών

•        Πνευμονικό εμφύσημα

     •     Πίεση εκ των έξω

•        Λεμφαδένες, νεοπλασία..

ΑΠΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
έχουμε ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ

•         Από τον λόγο FEV1/FVC

•        Από αντιστάσεις αεραγωγών

•        Από μεσοεκπνευστική ροή

Ο λόγος FEV1/FVC (δείκτης Tiffeneau) δηλ. το ποσοστό του FVC που εκπνέεται στο πρώτο δευτερόλεπτο,  μας επιτρέπει,  τη διάκριση σε καθ’ υπεροχήν αποφρακτικά νοσήματα

•          η MEEF 75/25  εάν <65%

Από μέτρηση αντίστασης αεραγωγών
προ και μετά βρογχοδιαστολή

•        Η ολική αντίσταση πόση είναι κι αν ανταποκρίνεται στη βρογχοδιαστολή.

•        Η Ταλαντωσιμετρία: αντίσταση κεντρικού αεραγωγού και περιφερικού. Πιθανή ανταπόκριση στη βρογχοσπασμόλυση.              

Αποφρακτικά νοσήματα είναι:

•         Βρογχικό άσθμα

•         Χρόνια βρογχίτιδα

•         Χαπ

•         Πνευμονικό εμφύσημα

ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

 2 .Υπεζωκότα

3  . Θωρακικού τοιχώματος

4. νευρομυικού συστήματος

Πνευμονικού ιστού

•        Ίνωση διάμεσου ιστού

•         (Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση, σαρκοείδωση, πνευμονίτιδες υπερευαισθησίας,ίνωση από ακτινοβολία, φάρμακα ..κολαγονοπάθειες, διήθηση λεμφαγγείων, )

               εκτομή πνεύμονος

•         Πνευμονεκτομή ή λοβεκτομή κλπ

Βλάβη υπεζωκοτικού χώρου

•         (πνευμοθώρακας, υπεζωκοτική συλλογή, πάχυνση υπεζωκότα)

Θωρακικό τοίχωμα

•         (σκολείωση, κύφωση,  αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)

Νευρομυικα

•        Πολυομυελίτιδα

•        Μυασθένεια

•        Μυικές δυστροφίες

Η μέτρηση στατικών όγκων

•       TLC, FRC, RV     είναι ενδεικτική.

επικρατεί η περιοριστική συνδρομή

ΜΙΚΤΟΥ ΤΥΠΟΥ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ

•         Αποφρακτική και

•         Περιοριστική συνδρομή (ακρίβεια στην μέτρηση πνευμονικών όγκων…

ΔΙΑΜΕΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

* τμήμα εισήγησης στο 16ο Πανελλήνιο Συνέδριο Νοσημάτων Θώρακος (2007)